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May 16, 2024

Landesweites Problem: Schwere Lungeninfektionen durch Bodenpilze

Von der Washington University School of Medicine, 28. November 2022 Der Pilz Histoplasma, der Lungeninfektionen verursacht, kam in den 1950er und 60er Jahren vor allem im Mittleren Westen vor (obere Karte), verursacht aber heute

Von der Washington University School of Medicine, 28. November 2022

Der Pilz Histoplasma, der Lungeninfektionen verursacht, kam in den 1950er und 60er Jahren vor allem im Mittleren Westen vor (obere Karte), verursacht aber heute in weiten Teilen des Landes erhebliche Krankheiten (unten). Forscher der Washington University School of Medicine in St. Louis haben herausgefunden, dass die drei Hauptarten von Bodenpilzen, die Lungeninfektionen verursachen, in den letzten Jahrzehnten ihr Verbreitungsgebiet erweitert haben. Die Abhängigkeit von veralteten Karten könnte zu verspäteten oder fehlenden Diagnosen führen. Bildnachweis: Patrick Mazi und Andrej Spec/Washington University

Veraltete Karten krankheitserregender Pilze können zu verspäteten und fehlenden Diagnosen führen.

Pilze im Boden verursachen in 48 von 50 Bundesstaaten und im District of Columbia eine erhebliche Anzahl schwerer Lungeninfektionen, darunter viele Gebiete, von denen lange angenommen wurde, dass sie frei von tödlichen Umweltpilzen sind. Dies geht aus einer aktuellen Studie von Forschern der Washington University School of Medicine in St. Louis hervor.

Studien aus den 1950er und 60er Jahren zeigten, dass Lungenpilzinfektionen nur in bestimmten Teilen des Landes ein Problem darstellten. Das ist nicht mehr der Fall, zeigt eine neue Studie, die am 11. November in der Fachzeitschrift Clinical Infectious Diseases veröffentlicht wurde. Ärzte, die sich auf veraltete Karten krankheitserregender Pilze verlassen, könnten die Anzeichen einer Lungenpilzinfektion übersehen, was zu verzögerten oder falschen Diagnosen führen würde, so die Forscher.

„Pilzinfektionen kommen viel häufiger vor, als den Menschen bewusst ist, und sie breiten sich aus.“ — Andrej Spec, MD

„Alle paar Wochen bekomme ich einen Anruf von einem Arzt aus der Gegend von Boston – jedes Mal ein anderer Arzt – wegen eines Falles, den er nicht lösen kann“, sagte der leitende Autor Andrej Spec, MD, außerordentlicher Professor für Medizin und Spezialist für Pilze Infektionen. „Sie beginnen immer mit den Worten: ‚Wir haben hier kein Histo, aber es sieht wirklich irgendwie nach Histo aus.‘ Ich sage: „Ihr ruft mich ständig deswegen an.“ Du hast Histo.‘“

Histoplasma, or histo, is one of the three main speciesA species is a group of living organisms that share a set of common characteristics and are able to breed and produce fertile offspring. The concept of a species is important in biology as it is used to classify and organize the diversity of life. There are different ways to define a species, but the most widely accepted one is the biological species concept, which defines a species as a group of organisms that can interbreed and produce viable offspring in nature. This definition is widely used in evolutionary biology and ecology to identify and classify living organisms." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]"> Arten von Bodenpilzen, die in den USA Lungeninfektionen verursachen. Historisch gesehen kam Histoplasma im Mittleren Westen und Teilen des Ostens vor, Coccidioides im Südwesten und Blastomyces im Mittleren Westen und Süden. Aber eine wachsende Zahl von Fallberichten und Anekdoten deuten darauf hin, dass sich alle drei Arten in den letzten Jahrzehnten über ihr traditionelles Verbreitungsgebiet hinaus ausgebreitet haben, was höchstwahrscheinlich auf den Klimawandel zurückzuführen ist.

Die drei wichtigsten Pilzarten, die in den USA Lungeninfektionen verursachen – Histoplasma (rot), Blastomyces (blau) und Coccidioides (grün) – haben in den letzten Jahrzehnten ihr Verbreitungsgebiet erweitert. Diese Karten wurden auf der Grundlage von Daten aus den Jahren 1955 (obere Reihe) und 2007–2016 (untere Reihe) erstellt. Die Abhängigkeit von veralteten Karten kann zu verspäteten oder fehlenden Diagnosen führen. Bildnachweis: Patrick Mazi und Andrej Spec/Washington University

People develop fungal lung infections after breathing in spores from fungi in the soil. The spores become airborne when the ground is disturbed by farming, landscaping, construction, or even just by people walking around in fungi-rich environments such as caves. Most healthy adults and children can fight off a fungal infection handily, but infants, older adults, and people with compromised immune systems may develop fever, cough, fatigue, and other symptoms. Fungal lung infections easily can be mistaken for bacterial or viral lung infections such as COVID-19First identified in 2019 in Wuhan, China, COVID-19, or Coronavirus disease 2019, (which was originally called "2019 novel coronavirus" or 2019-nCoV) is an infectious disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). It has spread globally, resulting in the 2019–22 coronavirus pandemic." data-gt-translate-attributes="[{"attribute":"data-cmtooltip", "format":"html"}]">COVID-19, bakterielle Lungenentzündung und Tuberkulose.

Histoplasmose ist eine Infektion, die durch einen Pilz namens Histoplasma verursacht wird. Der Pilz lebt in der Umwelt, insbesondere in Böden, die große Mengen an Vogel- oder Fledermauskot enthalten. Menschen können an Histoplasmose erkranken, wenn sie mikroskopisch kleine Pilzsporen aus der Luft einatmen. Obwohl die meisten Menschen, die die Sporen einatmen, nicht krank werden, können diejenigen, die die Sporen einatmen, unter Fieber, Husten und Müdigkeit leiden. Viele Menschen, die an Histoplasmose erkranken, erholen sich ohne Medikamente von selbst, aber bei manchen Menschen, beispielsweise solchen mit geschwächtem Immunsystem, kann die Infektion schwerwiegend werden.

„Menschen mit einer Lungenpilzinfektion versuchen oft wochenlang, die richtige Diagnose und die richtige Behandlung zu bekommen, und fühlen sich die ganze Zeit über schrecklich“, sagte der Hauptautor Patrick B. Mazi, MD, klinischer Mitarbeiter für Infektionskrankheiten. „Normalerweise haben sie mehrere Arztbesuche mit mehreren Möglichkeiten für Tests und Diagnosen, aber der Arzt denkt erst dann an eine Pilzinfektion, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.“

Spec, Mazi und Kollegen wollten herausfinden, wo Bodenpilze heute Menschen krank machen. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) überarbeiteten ihre Karten der krankheitserregenden Pilze zuletzt im Jahr 1969.

Die Forscher berechneten die landesweite Zahl der Lungenpilzinfektionen von 2007 bis 2016 anhand von Medicare-Gebührenansprüchen aus allen 50 Bundesstaaten und dem District of Columbia. Mithilfe der Wohnadressen der Patienten zur Identifizierung der Wohnbezirke berechneten sie die Anzahl der Fälle pro 100.000 Personenjahre für jeden Bezirk. (Personenjahre sind eine Möglichkeit, die Tatsache zu korrigieren, dass Landkreise sehr unterschiedliche Bevölkerungsgrößen haben können; eine Person, die ein Jahr lang Medicare erhält, ist ein Personenjahr). Landkreise mit mehr als 100 durch Histoplasma oder Coccidioides verursachten Fällen oder 50 durch Blastomyces verursachten Fällen pro 100.000 Personenjahre wurden als Landkreise mit einer bedeutenden Anzahl von Lungenpilzinfektionen definiert.

Von den 3.143 Bezirken in den USA gab es in 1.806 eine bedeutende Anzahl von Lungeninfektionen, die durch Histoplasma, 339 durch Coccidioides und 547 durch Blastomyces verursacht wurden. Diese Landkreise verteilten sich auf den Großteil der USA. In den 50 Bundesstaaten plus DC hatten 94 % mindestens einen Landkreis mit einem Problem mit Histoplasma-Lungeninfektionen, 69 % mit Coccidioides und 78 % mit Blastomyces.

„Pilzinfektionen kommen viel häufiger vor, als den Menschen bewusst ist, und sie breiten sich aus“, sagte Spec. „Die wissenschaftliche Gemeinschaft hat zu wenig in die Erforschung und Entwicklung von Behandlungen für Pilzinfektionen investiert. Ich denke, das beginnt sich zu ändern, aber langsam. Für die medizinische Gemeinschaft ist es wichtig zu erkennen, dass diese Pilze heutzutage im Grunde überall vorkommen und dass wir sie ernst nehmen und in die Überlegungen zur Diagnose einbeziehen müssen.“

Referenz: „The Geographic Distribution of Dimorphic Mycoses in the United States for the Modern Era“ von Patrick B. Mazi, MD, John M. Sahrmann, MA, Margaret A. Olsen, PhD, Ariella Coler-Reilly, BA, Adriana M. Rauseo, MD, Matthew Pullen, MD, Julio C Zuniga-Moya, MD, William G Powderly, MD und Andrej Spec, MD, 11. November 2022, Clinical Infectious Diseases.DOI: 10.1093/cid/ciac882